小云彩的個(gè)人空間

近日，有知情人士反映，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、檢查科室之間相互協(xié)作，長(zhǎng)期肆意騙取國(guó)家醫(yī)�；�金。
有記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這家醫(yī)院，只要有社�？�，得什么病、拿什么藥、誰(shuí)來(lái)體檢，都可由患者“點(diǎn)單”。為套取醫(yī)保資金，該院醫(yī)護(hù)人員在檢查、診斷、住院等環(huán)節(jié)大肆造假。
住院體檢可找人代替
2017年12月，有記者以患者親戚的身份，陪同“患者”李先生（化名）來(lái)到安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院住院部老年病科。在此之前，李先生的妻子已和熟悉的醫(yī)生預(yù)約好李先生“住院”的事。
該科的醫(yī)生在李先生出示醫(yī)保卡后，簡(jiǎn)單詢問(wèn)了病情，沒(méi)有要求病人提供任何病情資料，也沒(méi)有要求做入院前的相關(guān)檢查，就為李先生開(kāi)出了住院證。
李先生明示醫(yī)生自己沒(méi)有時(shí)間來(lái)住院，只是想多拿些藥。醫(yī)護(hù)人員拿出格式請(qǐng)假條指導(dǎo)李先生填好，并表示如果醫(yī)保中心來(lái)查，他們會(huì)把時(shí)間填上，并稱患者當(dāng)天正好有事走了，第二天會(huì)回來(lái)。院方表示，住院后的常規(guī)體檢，如果沒(méi)時(shí)間做，也可以找個(gè)同性別的人來(lái)替做。
醫(yī)院門診向患者推銷住院 成“一條long”式服務(wù)
記者發(fā)現(xiàn)各科門診醫(yī)生主動(dòng)向患者推銷住院的好處，儼然和住院部門形成“一條long”式服務(wù)。同日，記者陪另一位患者陳女士（化名）來(lái)到皮膚科門診。
陳女士向一位“熟識(shí)”的門診科醫(yī)生提出，能否為之前推薦的一位患者換個(gè)住院科室，以便為家人多拿點(diǎn)藥。這位醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)幫她向住院部醫(yī)生電話咨詢，并在電話中聲稱“我這個(gè)病人有很多同事到時(shí)候也想來(lái)住院”。
記者獲悉，陳女士在這家醫(yī)院進(jìn)行了兩次“掛床住院”。所謂“掛床”，是指患者辦理了住院手續(xù)，但實(shí)際上并未入住病房接受治療，仍由國(guó)家醫(yī)�；�金為其支付費(fèi)用。
據(jù)知情人士反映，該院“認(rèn)卡不認(rèn)人”，只要一人有社保卡，全家都可以憑這張卡住院、拿藥、做推拿保健。
不少病人因此成為“熟客”后，在醫(yī)生的誘導(dǎo)下，將醫(yī)�？ㄩL(zhǎng)期放在醫(yī)院以獲得種種“便利”。知情人士稱，將個(gè)人的醫(yī)保卡放在醫(yī)院里，醫(yī)院還會(huì)給這些熟客返還一部分現(xiàn)金。
院方成社�？ā氨９軉T” 有人11年“被刷卡”800多次
記者還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院“特殊病”結(jié)算窗口排隊(duì)結(jié)算，手里拿著大量的社�？�。其中一名年輕男醫(yī)護(hù)人員手里大概有七八十張社�？ǎ�每張卡上還標(biāo)有數(shù)字編號(hào)。
據(jù)吳先生（化名）反映，他的醫(yī)�？ㄩL(zhǎng)期放在該醫(yī)院，11年來(lái)“被刷卡”800多次。他表示 ，類似情況在該醫(yī)院很普遍，許多醫(yī)生手中都掌握大量患者的醫(yī)�？�。
根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，持有特殊病種卡的患者在門診拿藥，可以通過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷。而在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，在能夠享受醫(yī)�；菝裾�策的“特殊病”證明材料上，該醫(yī)院醫(yī)生隨意造假，為“熟悉”的患者套取醫(yī)�；�金打開(kāi)方便之門。
本是百姓“救命錢” 緣何變成“唐僧肉”？
知情人士反映，醫(yī)護(hù)人員之所以冒風(fēng)險(xiǎn)大肆違規(guī)騙保，是因?yàn)樵撫t(yī)院對(duì)各科室醫(yī)生設(shè)定了相關(guān)的“指標(biāo)考核”。為了完成考核指標(biāo)，騙保在該院已成半公開(kāi)的秘密，甚至醫(yī)生出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事故后，涉事醫(yī)生用“舉報(bào)醫(yī)院騙�！币獟对悍�。
通過(guò)“掛床住院”、虛假住院，或通過(guò)掌控“熟客”的社保卡虛開(kāi)診療項(xiàng)目，醫(yī)院增加了醫(yī)療收入，而對(duì)于“病人”來(lái)說(shuō)，本應(yīng)由個(gè)人賬戶支出的費(fèi)用，可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)。看起來(lái)“雙贏”的交易，蠶食的是國(guó)家醫(yī)�；�金安全，侵害的是全體參保人員的利益。
“防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人套取醫(yī)�；�金，既需要依法管理，也需要科學(xué)施策�！卑不帐≌�府法律顧問(wèn)陳宏光教授認(rèn)為，對(duì)套取醫(yī)�；�金的行為應(yīng)加大打擊力度，提高違法成本。相關(guān)部門應(yīng)完善規(guī)則設(shè)計(jì)，明確監(jiān)管者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)人的權(quán)責(zé)關(guān)系，堅(jiān)決杜絕非法行為產(chǎn)生“合法利益”，消除尋租空間。